Прием ведет врач – Гордеев Дмитрий Григорьевич
Медсестра – Чупракова Наталья Михайловна
График работы кабинета:
С 08.00-16.25 ежедневно
Обед 13.00-14.00
суббота, воскресенье – выходной.
ЗАДАЧИ КАБИНЕТА
-
- обеспечение высококвалифицированной круглосуточной диагностической помощи пациентам с экстренной патологией органов брюшной полости
- проведение эндоскопических исследований плановым и экстренным пациентам
- осуществление платных видов медицинских услуг по эндоскопической диагностике в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РБ.
ОБОРУДОВАНИЕ:
-
- Современное эндоскопическое оборудование известных японских фирм ФУДЖИНОН, ПЕНТАКС.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
- Эзофагогастродуоденоскопия;
- Колоноскопия;
- Ректоскопия
- Цистоскопия
- Фибробронхоскопия
- Различные виды биопсий.
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА И ЛЕЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
- Извлечение инородных тел
- Различные виды эндоскопического гемостаза
Фиброгастроскопия является одним из наиболее ценных методов диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительной системы. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки может проводиться как в плановом, так и в экстренном порядке. При плановом обследовании обязательно осуществляется подготовка к ФГДС. медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности (слизистой оболочки) верхних отделов желудочно-кишечного тракта – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – при помощи специального зонда – эндоскопа. Процедура проводится в специальном кабинете и занимает в среднем 2-10 минут. ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ: Исследование проводится натощак (отсутствие приема пищи в течение 6-10 часов). Пища в желудке затруднит его осмотр и постановку правильного диагноза. Что ожидать во время гастроскопии? Чтобы снизить чувствительность при глотании полость ротоглотки орошается раствором местного анестетика. Исследование проводится лежа на левом боку. Пациента просят зажать зубами загубник, через который вводится трубка эндоскопа. Врач под контролем зрения введет прибор в пищевод. После этого начинает слегка подавать воздух, чтобы расправить полость верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время проведения исследования для уменьшения рвотных позывов и неприятных ощущений пациенту рекомендуется спокойно и глубоко дышать. Во время процедуры будет сделано все возможное, чтобы Вы перенесли ее как можно легче. За Вашим состоянием будет внимательно следить персонал кабинета. При патологических состояниях для уточнения диагноза может потребоваться биопсия. Это безболезненная процедура. В ряде случаев при гастроскопии проводятся и лечебные манипуляции, такие как остановка кровотечения, удаление полипов, введение лекарственных средств, извлечение инородных тел и др. ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ ПРОВОДИТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ: Важно: многие пациенты пытаются избежать процедуры ФГДС потому что это исследование представляется им очень неприятным. Не стоит бояться фиброгастроскопии, ведь она помогает диагностировать многие серьезные заболевания ЖКТ на ранней стадии. Процедура занимает всего несколько минут, и при правильной подготовке это исследование не вызовет значительного дискомфорта. Подготовка к процедуре главным условием проведения ФГДС является отсутствие пищевых масс в желудке и двенадцатиперстной кишки. Поэтому подготовка к ФГДС заключается в отказе от пищи за 8-12 часов до эндоскопии. За 3-4 часа до сна можно съесть легкий ужин. С утра запрещается: есть, чистить зубы, курить.
БРОНХОСКОПИЯ Трахеобронхоскопия(полное название процедуры) – современный лечебно-диагностический метод визуализации внутренних поверхностей трахеи и бронхов. Обследование выполняется специальным оптическим прибором – фибробронхоскопом. По сути своей это многофункциональный эндоскоп, который состоит из гибкого кабеля с источником света и видео/фотокамерой на конце и ручкой управления с дополнительным манипулятором. показания для бронхоскопии противопоказания Существует также ряд противопоказаний к этой процедуре, абсолютными из которых являются: Эти три состояния сопряжены с риском повреждения бронхов при введении эндоскопа. Из относительных противопоказаний – состояний, при которых желательно перенести процедуру на более поздний срок, являются: Однако в случаях для реанимации (экстренных) бронхоскопия проводится независимо от наличия противопоказаний. подготовка к бронхоскопии Фото: что видит врач в бронхоскоп Накануне вечером можно принять легкие седативные средства; Ужин должен быть не меньше, чем за 8 часов до процедуры; В день исследования запрещается курение (фактор, повышающий риск осложнений); Бронхоскопия проводится строго на голодный желудок; Утром сделать очистительную клизму (профилактика непроизвольного опорожнения кишечника вследствие повышения внутрибрюшного давления); Непосредственно перед манипуляцией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Если необходимо, то врач назначит легкие успокоительные средства и в день процедуры. Больным бронхиальной астмой необходимо иметь при себе ингалятор. Людям, страдающим сердечно-сосудистой патологией, подготовка к бронхоскопии проводится по индивидуально разработанной программе. методика проведения Длительность бронхоскопии составляет 10-15 минут. Подкожно или методом распыления больному вводятся бронхорасширяющие и обезболивающие препараты, облегчающие продвижение трубки и устраняющие неприятные ощущения. Положение тела пациента – сидя или лежа на спине. Не рекомендуется двигать головой и шевелиться. Для угнетения рвотных позывов нужно дышать часто и не глубоко. Вводится бронхоскоп через ротовую полость или носовой ход. В процессе продвижения к нижним отделам доктор осматривает внутренние поверхности трахеи, голосовую щель и бронхи. После обследования и проведения необходимых манипуляций бронхоскоп осторожно извлекается. ощущения после бронхоскопии Ощущения онемения, комка в горле и заложенности носа будут сохраняться до 30 минут. В это время и спустя еще час не рекомендуется курить и принимать твердую пищу. Также врачи не советуют в этот день управлять автомобилем, так как введенные успокаивающие препараты могут нарушать концентрацию внимания. Бронхоскопия считается относительно безопасной, самой современной и самой информативной диагностической процедурой. Своевременное и качественное проведение процедуры, грамотная расшифровка результатов исследования позволяют с точностью до 100% установить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Или опровергнуть предположения о наличии заболевания, тем самым избежать врачебной ошибки и сохранить пациенту здоровье, а порой, и жизнь. Эндоскопический кабинет находится на 2 этаже здания районной поликлиники, кабинет 49. Предварительная запись на исследования производится непосредственно в кабинете эндоскопии с понедельника по четверг с 8.00 до 15.30. При отсутствии показаний к исследованию, направления, по желанию пациента исследование проводится на платной основе согласно прейскуранта МЗ РБ на проведение платных медицинских услуг, который находится в кассе.
КОЛОНОСКОПИЯ Медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности (слизистой оболочки) толстой кишки при помощи специального зонда – эндоскопа. Обычно колоноскопия хорошо переносится и редко вызывает неприятные ощущения. Колоноскопия — трудоемкая процедура, поэтому постарайтесь максимально помочь врачу и медицинской сестре — следуйте их инструкциям. Вы можете испытывать дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Процедура занимает в среднем 15-40 минут и проводится в специальном кабинете. Вам необходимо будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье. Во время исследования колоноскоп через анус вводится в просвет кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха, необходимого для расправления просвета кишечной трубки. При этом у Вас может появиться ощущение вздутия живота. Во время колоноскопии Вас могут попросить повернуться на спину, правый или левый бок. При прохождении анатомических изгибов врач, или медсестра контролирует рукой (через брюшную стенку), как движется аппарат. Во время процедуры врач-эндоскопист исследует состояние слизистой оболочки толстой кишки, и может увидеть практически все возможные ее изменения. Знание особенностей эндоскопической анатомии позволяет ему ориентироваться в просвете кишки и определять расположение аппарата по характерным эндоскопическим признакам. При патологических состояниях для уточнения диагноза может потребоваться биопсия. В ряде случаев при колоноскопии проводятся и лечебные процедуры, наиболее значимой из которых является – полипэктомия. После выполнения колоноскопии не требуется соблюдения какой-либо особой диеты. Возможно вздутие живота, но это чувство быстро пройдет после выхода газов. ПОКАЗАНИЯ К КОЛОНОСКОПИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОЛОНОСКОПИИ? Подготовку следует начать за три дня до обследования. Прежде всего, необходимо перейти на особую, бесшлаковую диету. Вторым требованием является тщательное очищение кишечника. ОБЩАЯ ПОДГОТОВКА В дни подготовки к колоноскопии необходимо исключить прием препаратов железа, висмута и активированного угля Прерывать прием гормональных, гипотензивных, кардиальных препаратов на время подготовки и проведения исследования не следует, прием этих препаратов обязателен в рекомендованных специалистом дозировках При сильном психо-эмоциональное напряжении, накануне исследования перед сном можно принять один из седативных препаратов (настойка валерианы и т.п.) При хронических запорах, необходимо начать/продолжить ежедневно принимать слабительные препараты стимулирующего типа, как минимум за 7 дней до исследования. При длительных запорах (до 6-10 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое или использовать комбинацию препаратов стимулирующего и осмотического типа Накануне в процессе подготовки кишечника нельзя принимать внутрь и добавлять в воду для клизм вазелиновое масло МЕСТНАЯ ПОДГОТОВКА СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ 1. За 3-4 дня до исследования необходимо соблюдать бесшлаковую диету и исключить из рациона (т.е. нельзя употреблять в пищу): чеснок В эти дни можно употреблять в пищу в небольшом количестве: 2. За 1 день до исследования необходимо употреблять в пищу ТОЛЬКО прозрачные бульоны (жидкий отвар из мяса, рыбы или овощей) и пить прозрачные жидкости (минеральная вода без газов, осветленные соки (кроме соков с содержанием красного и фиолетового пигментов), питьевая вода, чай, кисель). Последний прием прозрачных жидкостей необходимо завершить не менее чем за 2 часа до начала приема препарата для очищения кишечника 3. В день проведения исследования утром допустим прием 200-300 мл сладкого чая, питьевой воды, прозрачного бульона 4. При хронических запорах или поносах, а также при наличии бариевой взвеси в просвете кишки бесшлаковая диета начинается за 5 дней до исследования. У пациентов с колостомойбесшлаковая диета соблюдается за 7-10 дней до исследования ПОДГОТОВКА КИШЕЧНИКА Для подготовки кишечника необходимо использовать один из следующих методов на выбор: 1. Очистительные клизмы. Клизмы выполняются кипяченой водой, которая имеет температуру тела. Если нет запоров, то за 2 дня до исследования вечером после самостоятельного стула необходимо провести 2 очистительные клизмы, по 1.5-2.0 литра каждая. За день до исследования утром и вечером необходимо провести по 2 очистительные клизмы, по 1.5-2.0 литра каждая. Утром в день исследования необходимо провести еще 2 очистительные клизмы по 1.5-2.0 литра, последняя очистительная клизма должна быть выполнена не позже чем за 2 часа до проведения исследования. Суммарное количество очистительных клизм должно быть не менее 8. В случае склонности к запорам в процессе подготовки количество выполненных очистительных клизм необходимо увеличить до 14. Примерная схема подготовки при запорах: за 2 дня до исследования вечером после самостоятельного стула необходимо провести 2 очистительные клизмы, по 1.5-2.0 литра каждая. За день до исследования выполняется по 2 очистительные клизмы по 1.5-2.0л каждая через равные промежутки времени (ппримерно каждые 1 ч 30 мин) суммарным количеством 8-10. Утром в день исследования необходимо провести еще 2 очистительные клизмы по 1.5-2.0 литра, последняя очистительная клизма должна быть выполнена не позже чем за 2 часа до проведения исследования. Конечным результатом подготовки должно быть появление чистых промывных вод. При склонности к запорам, необходимо за неделю до исследования ежедневно принимать слабительные препараты в стандартных дозировках. 2. Фортранс. Количество препарата для одного пациента берётся из расчёта 1 пакетик на 15 – 20 кг массы тела, т.е. пациенту с весом до 80 кг для подготовки к исследованию необходимо не менее 4 пакетиков. Содержимое 1 пакетика растворяется в 1 литре питьевой воды (газированную воду использовать нельзя). Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) нельзя. Полученный раствор Фортранса желательно охладить. Восстановленный раствор Фортранса надо пить медленно, по стакану (200-250 мл) каждые 15-20 минут, отдельными глотками (не залпом), со скоростью примерно 1 л раствора за 1 час. Для улучшения вкуса можно добавлять в раствор свежевыжатый сок лимона или запивать осветленным соком цитрусовых без мякоти. Применение препарата может осуществляться по двум схемам в один или два приема: При однократном приеме (одноэтапная подготовка) весь объём раствора принимается накануне исследования, начиная с 14.00. Указанное время начала приема Фортранса можно изменить на более удобное для пациента (например, на 16.00-17.00), соблюдая указанные интервалы приема препарата. При двукратном приеме (двухэтапная подготовка) половина или 2/3 объема раствора принимается накануне дня исследования начиная с 14.00. Время начала приема Фортранса можно изменить на более удобное для пациента (например, на 16.00-17.00), соблюдая указанные выше интервалы приема препарата. Утром в день исследования пациент употребляет оставшийся объём. Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3–4 часа до исследования. С последней порцией (последним стаканом) Фортранса необходимо принять 240 мг симетикона (30 мл суспензии Эспумизана). В день проведения исследования утром необходимо принять еще 80 мг симетикона (10 мл суспензии Эспумизана). Предпочтительнее использовать двухэтапную подготовку Фортрансом, так как она легче переносится пациентом и лучше качество подготовки кишечника. Одноэтапную подготовку Фортрансом рекомендуется использовать, если исследование будет выполняться в первой половине дня (до 12.00) и время начала приема раствора Фортранса накануне исследования лучше сместить на 16.00-17.00. Возникновение тошноты и рвоты не являются поводом для прекращения приема препарата, используемого для очищения кишечника. Если при приеме лекарственного средства возникнет ощущение тошноты, необходимо прервать прием препарата на полчаса. Во время приема препаратов для очищения кишечника рекомендуется двигаться (ходить, выполнять круговые движения корпусом тела) и выполнять самомассаж живота и т.д. Если при подготовке Фортрансом через 2-3 часа после приема последней дозы препарата стул не изменился на прозрачную или слегка окрашенную жидкость при опорожнении кишечника, необходимо накануне исследования вечером (в 20:00 и 21:00 ч), а также в день исследования утром выполнить по две очистительные клизмы объемом 1.5-2.0л каждая (всего четыре клизмы). Последняя очистительная клизма должна быть выполнена не позже чем за 2 часа до проведения исследования. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ! Если при подготовке к исследованию имеет место вздутие живота, накануне исследования необходимо утром и в обед принять 2 таб. ферментного препарата (мезим-форте, панкреатин и т.п.) или за сутки до проведения исследования принимать по 2 капсулы Эспумизана 3 раза в сутки (соответствует 240 мг симетикона) и 2 капсулы Эспумизана (соответствует 80 мг симетикона) — утром в день проведения исследования. При сохраняющемся вздутии живота более 2 часов после исследования можно принять Эспумизан 2-3 капсулы (или 2-3 мерные ложки эмульсии), полифепам или активированный уголь. Если при колоноскопии выполнялась биопсия, следует исключить физические нагрузки в течение суток после исследования. В течение суток после исследования нежелательно употреблять в пищу свежие овощи, фрукты и пить газированные напитки. Не рекомендуется водить машину, управлять какими либо механизмами или принимать важные решения в течение 1 часа после исследования, а при выполнении анестезиологического пособия – в течение 1 суток. При появлении необычных симптомов или любых тревожащих пациента обстоятельств в первые часы и дни после исследования необходимо незамедлительно проинформировать лечащего врача. В случае если при постановке очистительных клизм для смазывания наконечника или заднего прохода использовался крем, растительные масла, вазелин и т.п., остатки последних перед исследованием должны быть полностью удалены (подмыванием, протиранием салфеткой). Онкологические заболевания являются одной из основных причин смерти в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения на долю онкологических заболеваний приходится 13% всех летальных случаев. Наиболее смертельны рак легких, желудка, печени, молочной железы и толстого кишечника. Коварство рака в том, что начальная стадия протекает практически без симптомов. Первые признаки появляются лишь при развитии опухоли до определенных размеров и зависят от места расположения опухоли. При раке толстой кишки появляются хронические запоры, поносы, кровь в кале или потемнение кала. Рак молочной железы проявляется в виде пальпируемого уплотнения. При появлении первых признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Ведь ранняя диагностика и начало лечения увеличивают шансы на выздоровление. Помните, что многие онкологические заболевания, обнаруженные вовремя, вполне излечимы. Поэтому необходимо регулярно проходить обследование для своевременного выявления заболеваний.